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慢性腎臟病人最怕的就是洗腎,而在治療腎臟病時,除了使用藥物之外,飲食也必須要特別注意!營養師提醒,尤其是蛋白質的攝取量,由於慢性腎臟病區分為五期,會有不同的標準,而且在攝取的食物上也會有所限制。

第1、2期慢性腎臟病 均衡飲食、多喝水少吃鹽

慢性腎臟病的發生和飲食脫不了關係,尤其是腎臟病高危險群的糖尿病、高血壓與心臟病患者,在飲食上過於暴飲暴食,很可能就會導致慢性腎臟病,甚至會進展到洗腎,因此要在飲食上多加小心。醫院營養室主任蔡佩芬表示,慢性腎臟病分為5期,每一期的飲食原則都不一樣,第1、2期慢性腎臟病人的腎絲球過濾率超過60以上,食食上不會太嚴格,平常均衡飲食就好,只要多喝水少吃鹽。

第3期慢性腎臟病 要食用高生物價蛋白質

但是,慢性腎臟病到了第3期時,就會要有所禁忌。蔡佩芬指出,第3期慢性腎臟病的腎絲球過濾率在60以下,這時要維持腎功能,就要特別注意飲食,必須要低鉀、低磷,至於蛋白質一樣是1公斤體重要1公克,平常一餐2兩蛋豆魚肉即可;但是,植物性蛋白質要少吃,除了黃豆以外,麵條、米飯是不完全蛋白質,利用性較差,就要少吃,應該要食用高生物價蛋白質。

牛奶是營養高的食物,但是因為含磷高,且由於腎功能不易排磷,就易積存在身體,所以第3期慢性腎臟病就不建議喝牛奶,最好是攝取豆漿。此外,五穀雜糧類例如燕麥、芝麻等,也是高磷食物;所以,吃白米飯更適合。

而且平常要少喝湯,蔡佩芬解釋,因為湯的鹽份通常較高,排骨湯含鉀也高,由於腎功能差,礦物質易堆積,喝湯恐使血鉀高;另外,除了要少喝湯,蔬菜也應以水煮去鉀,而鉀可溶於水,蔬菜用水煮過,可使含鉀量減少。至於含鉀高水果例如楊桃、香蕉、奇異果也不要吃。

第4、5期慢性腎臟病 要吃低蛋白食物

慢性腎臟病進展到4、5期時,飲食上胃口會變差,腎功能變差,而且還會有水腫;蔡佩芬建議,第4、5期慢性腎臟病人熱量要補足,但又不可吃太高蛋白食物,要吃低蛋白食物,以低蛋白澱粉例如米粉與冬粉,來取代麵食與米飯,而且要吃低蛋白點心,可選擇低鈉、低鉀、低磷的低蛋白營養品,來取代牛奶。

進入洗腎 1公斤體重攝取蛋白質要提高到1.2公克

蔡佩芬說,慢性腎臟病第5期準備洗腎時,通常蛋白質會限制到一天體重1公斤攝取0.8公克,但是進入洗腎時,蛋白質要提高到1.2公克,這時除了牛奶之外都可以吃;洗腎病人往往會吃牛肉,來補充蛋白質,因為那時會有貧血現象,至於魚與雞也很好。此外,由於每個人狀況不同,而且隨著季節變化、外食,以及近年很流行團購,常會有高鉀、高鈉、高磷的食物,提醒要與營養師討論是否適合吃。(蔡佩芬- 衛福部台南醫院營養室主任)

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